肥胖与内分泌系统密切相关,主要涉及胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等内分泌异常。
1、胰岛素抵抗胰岛素敏感性下降导致糖代谢紊乱,脂肪合成增加,常见于2型糖尿病前期。可通过二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物改善代谢。
2、甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足使基础代谢率降低,易出现体重增加。左甲状腺素钠替代治疗可改善症状,需定期监测促甲状腺激素水平。
3、多囊卵巢综合征高雄激素血症伴随胰岛素抵抗,导致腹型肥胖。治疗需结合炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑等调节激素,配合生活方式干预。
4、皮质醇增多症内源性或外源性皮质醇过量引发向心性肥胖,可能伴随满月脸、水牛背。需通过米非司酮、酮康唑等药物控制皮质醇水平。
建议内分泌相关肥胖患者定期检测血糖、激素水平,在医生指导下制定个性化减重方案,结合低升糖指数饮食和抗阻运动。