ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引发的免疫性溶血反应,常见于O型血母亲分娩A型或B型血新生儿,主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。
1、血型抗原差异胎儿红细胞表面A/B抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生IgG抗体,抗体经胎盘进入胎儿血液循环导致红细胞破坏。
2、抗体效价升高母体既往输血、流产等因素可能导致抗A/B抗体效价异常增高,增加胎儿溶血风险,需通过产前抗体筛查监测。
3、血管外溶血抗体包裹的红细胞被脾脏巨噬细胞吞噬破坏,导致间接胆红素升高,出现进行性黄疸,严重者可发生胆红素脑病。
4、血管内溶血补体激活导致红细胞膜破裂,血红蛋白直接释放入血,表现为血红蛋白尿和急性贫血,需警惕肾功能损伤。
确诊后可通过蓝光照射、丙种球蛋白输注等治疗,重度贫血需换血疗法,哺乳期母亲应避免进食可能加重溶血的食物。