乙肝的母婴传播是指乙肝病毒通过感染母亲在妊娠期、分娩过程或产后哺乳等途径传染给婴儿,主要有宫内感染、产时感染、产后感染三种途径。
1、宫内感染乙肝病毒可能通过胎盘屏障导致胎儿感染,与母体血液中病毒载量高有关。建议孕期定期监测HBV-DNA水平,必要时在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物阻断传播。
2、产时感染分娩时接触母体血液和分泌物是主要传播方式。新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,采用主动+被动联合免疫可显著降低感染概率。
3、产后感染哺乳或密切接触可能造成传播,但母乳喂养并非绝对禁忌。若母亲病毒载量低于检测下限且婴儿完成免疫程序,可正常哺乳,乳头皲裂时应暂停。
4、预防措施所有孕妇应进行乙肝筛查,携带者需评估病毒活性。新生儿规范接种疫苗后保护率可达90%以上,完成三针接种后需检测抗体水平。
乙肝表面抗原阳性孕妇应定期复查肝功能,避免使用对肝脏有损伤的药物,分娩后婴儿用品需单独消毒处理。