肝硬化失代偿期患者通过规范治疗和科学管理可显著延长生存期,关键措施包括病因控制、并发症防治、营养支持和定期监测。
1、病因控制戒酒和抗病毒治疗是核心。酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,从源头延缓病情进展。
2、并发症管理针对腹水使用呋塞米联合螺内酯利尿,食管静脉曲张出血需定期内镜套扎或服用普萘洛尔降低门脉压力,自发性腹膜炎需及时抗生素治疗。
3、营养干预每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入,选择乳清蛋白粉、鱼肉等易吸收蛋白,补充支链氨基酸制剂改善氮平衡,限制钠盐摄入在2g/日以内。
4、监测随访每3个月复查肝功能、凝血功能及腹部超声,每半年进行胃镜和甲胎蛋白筛查,出现意识改变需立即排查肝性脑病。
建立由肝病科医师、营养师组成的多学科管理团队,结合个体情况调整治疗方案,部分患者可考虑肝移植评估。