肺癌不做放疗能不能免疫治疗
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肺癌不做放疗能不能免疫治疗
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肺癌患者是否选择免疫治疗需根据病理分型及分期决定，主要评估因素包括PD-L1表达水平、驱动基因突变状态、体能评分及既往治疗史。
1、PD-L1表达水平PD-L1高表达患者单药免疫治疗获益明显，检测结果大于50％时可考虑帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂作为一线治疗。
2、驱动基因突变EGFR/ALK阳性患者优先靶向治疗，阴性患者免疫治疗应答率较高，常用药物包括纳武利尤单抗和阿替利珠单抗。
3、体能状态评分ECOG评分0-1分患者更适合免疫治疗，2分以上需谨慎评估，治疗前需完善心肺功能及甲状腺功能检查。
4、治疗线数选择晚期非小细胞肺癌二线治疗中，无论PD-L1表达均可使用免疫治疗，但需排除活动性自身免疫性疾病史。
建议肺癌患者在肿瘤内科医师指导下完善相关检测，结合分子病理特征制定个体化治疗方案，治疗期间定期评估免疫相关不良反应。
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