产后20多天仍有阴道出血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起,需通过超声检查、抗感染治疗或清宫手术等方式干预。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露排出延迟,表现为持续暗红色出血。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩,必要时使用缩宫素注射液。
2. 胎盘胎膜残留分娩时胎盘组织未完全排出,可能引发反复出血伴腹痛。超声确诊后需行清宫术,术后配合头孢克肟片预防感染。
3. 产褥感染细菌上行感染导致子宫内膜炎症,出现发热伴脓性恶露。需取分泌物培养后使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾治疗。
4. 凝血功能异常妊娠合并血小板减少或DIC时,可能表现为持续鲜红色出血。需检测凝血四项,静脉输注凝血酶原复合物纠正异常。
建议保持会阴清洁,避免剧烈活动,若出血量超过月经量或出现发热需立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱。