坏死筋膜炎可能由皮肤破损感染、糖尿病控制不佳、免疫抑制状态、创伤或手术并发症等原因引起,需通过清创手术、抗生素治疗、高压氧疗及重症监护等方式干预。
1. 皮肤破损感染皮肤微小裂伤或溃疡可能导致细菌侵入深层筋膜,常见于足部真菌感染或昆虫叮咬后搔抓。需彻底清创并静脉注射青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。
2. 糖尿病代谢紊乱长期高血糖会损害血管神经功能,降低组织抗感染能力。患者常伴足部麻木和溃疡,需控制血糖并使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑。
3. 免疫系统抑制化疗或艾滋病患者免疫功能低下时,条件致病菌如铜绿假单胞菌易引发感染。需调整免疫抑制剂用量,静脉给予哌拉西林他唑巴坦等强效抗生素。
4. 创伤继发感染开放性骨折或海水浸泡伤可能感染创伤弧菌等嗜盐菌,表现为快速进展的皮下捻发音。需紧急手术切除坏死组织并联合多西环素治疗。
日常需保持皮肤清洁完整,糖尿病患者应定期检查四肢,外伤后及时消毒处理,出现红肿热痛等症状须立即就医。