小儿急性肾小球肾炎最常见病因包括A组β溶血性链球菌感染、病毒感染、遗传因素以及免疫异常。
1、链球菌感染A组β溶血性链球菌感染是主要病因,多继发于咽炎或皮肤感染后1-3周,治疗需使用青霉素类抗生素如阿莫西林,并配合卧床休息。
2、病毒感染EB病毒、柯萨奇病毒等感染可能诱发肾炎,表现为血尿伴呼吸道症状,治疗以抗病毒药物如利巴韦林和支持疗法为主。
3、遗传因素存在补体基因突变家族史的患儿发病概率较高,需进行基因检测,治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。
4、免疫异常免疫复合物沉积导致肾小球损伤,可能与IgA肾病等自身免疫疾病有关,需使用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂。
家长需监测患儿尿量及水肿情况,限制钠盐摄入,急性期每日食盐不超过2克,恢复期逐步增加优质蛋白摄入。