眼球内异物可通过冲洗、抗生素滴眼液、手术取出、糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎滴眼液等方式治疗。眼球内异物通常由金属碎屑、玻璃碎片、沙尘、植物性异物、化学性物质等原因引起。
1、冲洗生理盐水冲洗是处理眼球浅表异物的首选方法,适用于沙尘、睫毛等细小异物。操作时需翻开眼睑用无菌冲洗液从内眦向外眦冲洗,避免二次损伤角膜。冲洗后需检查结膜囊是否残留异物,必要时配合荧光素染色确认角膜上皮完整性。
2、抗生素滴眼液左氧氟沙星滴眼液能预防细菌感染,适用于金属或植物性异物取出后。该药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对铜绿假单胞菌等常见眼部致病菌有效。使用前需排除角膜穿孔情况,避免药物进入前房。
3、手术取出深部角膜异物或穿透性异物需在手术显微镜下操作,常用方法包括磁铁吸取、显微镊夹取等。铁质异物可形成锈环需彻底清除,玻璃等惰性物质若位置深且无症状可暂观察。术中需注意避免虹膜嵌顿或晶状体损伤。
4、糖皮质激素滴眼液氟米龙滴眼液用于控制异物取出后的炎症反应,能抑制多形核白细胞迁移。适用于伴有明显角膜水肿或虹膜睫状体炎的情况,但需严格监测眼压变化。真菌性角膜炎或角膜上皮缺损超过三分之一时禁用。
5、非甾体抗炎滴眼液普拉洛芬滴眼液通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和充血,适合化学性异物导致的刺激性症状。与糖皮质激素联用可减少后者用量,但需注意可能延缓角膜上皮修复。用药期间出现角膜融解需立即停药。
发生眼球内异物后应立即停止揉眼,用清洁水冲洗结膜囊,尽快就医明确异物性质与位置。恢复期避免游泳和强光刺激,遵医嘱使用人工泪液保持眼表湿润。定期复查观察角膜愈合情况,警惕交感性眼炎等并发症。从事高风险作业时应佩戴防护眼镜,化学性损伤需持续冲洗至少30分钟。