脑梗死主要分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型及其他明确病因型四种类型。
1、大动脉粥样硬化型由颅内或颅外大动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起,常见于颈内动脉和大脑中动脉,需通过抗血小板聚集、他汀类药物及控制危险因素干预。
2、心源性栓塞型心脏血栓脱落阻塞脑动脉所致,常见于房颤患者,治疗需抗凝治疗原发心脏病,同时进行神经功能保护。
3、小动脉闭塞型脑深部小穿支动脉病变导致的腔隙性梗死,多与高血压相关,需严格控制血压并改善微循环。
4、其他明确病因型包括血管炎、血液系统疾病等特殊原因所致,需针对原发病治疗,部分病例需免疫抑制剂或特殊抗凝方案。
脑梗死患者应定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,遵医嘱规范用药并配合康复训练。