成人肺结核最常见的类型为继发性肺结核,其他类型包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎等。
1、继发性肺结核多由体内潜伏结核菌重新激活引起,典型表现为咳嗽、低热、盗汗,影像学可见肺尖部浸润灶或空洞形成,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2、原发性肺结核常见于初次感染者,儿童多见但成人也可发生,特征为原发综合征表现,部分可自愈,活动期需采用标准四联抗结核方案治疗。
3、血行播散型肺结核结核菌经血行播散至双肺,急性起病者表现为高热、呼吸困难,慢性者症状隐匿,需强化抗结核治疗并密切监测肝肾功能。
4、结核性胸膜炎结核菌侵犯胸膜导致胸腔积液,表现为胸痛、气促,胸腔穿刺可见渗出液,治疗需联合胸腔引流和全身抗结核药物。
确诊肺结核后应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,治疗期间定期复查胸部影像学及痰菌检测。