高钙血症是指血清钙水平超过正常范围,可能由原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、长期卧床制动、过量补充维生素D等因素引起。
1、甲状旁腺亢进原发性甲状旁腺功能亢进是最常见病因,甲状旁腺激素分泌过多导致骨钙释放增加,可能伴随骨质疏松、肾结石等症状,可使用降钙素、双膦酸盐类药物或进行甲状旁腺切除术。
2、恶性肿瘤多发性骨髓瘤、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移时,破骨细胞活性增强导致骨吸收增加,常伴有病理性骨折、骨痛,可选用唑来膦酸、地诺单抗等骨修饰剂控制骨破坏。
3、制动因素长期卧床或肢体固定导致骨骼应力刺激减少,骨吸收大于骨形成,需尽早进行康复训练,配合被动关节活动防止废用性骨质疏松。
4、维生素D过量大剂量维生素D制剂或钙剂补充不当可引起肠道钙吸收过度,需立即停用相关制剂,必要时使用糖皮质激素抑制肠道钙吸收。
日常需限制高钙饮食摄入,定期监测血钙及肾功能,中重度高钙血症患者应及时就医进行静脉水化治疗。