肝癌良性与恶性的区分主要通过影像学特征、生长速度、组织病理学检查及临床表现综合判断,关键鉴别点包括肿瘤边界、血管侵犯、转移倾向及甲胎蛋白水平。
1. 影像特征良性肝肿瘤如血管瘤在CT或MRI上表现为边界清晰、均匀强化;恶性肿瘤如肝细胞癌常呈浸润性生长,边界模糊,增强扫描呈快进快出表现。
2. 生长速度良性肿瘤生长缓慢甚至长期稳定,恶性肿瘤通常在数月内体积显著增大,随访观察中变化明显。
3. 病理检查肝穿刺活检是金标准,良性肿瘤细胞形态规则无异型性;恶性肿瘤可见细胞核分裂象、异型增生及病理性核分裂。
4. 生物学行为良性肿瘤无血管侵犯和远处转移,恶性肿瘤易侵犯门静脉形成癌栓,晚期可转移至肺、骨等器官,且常伴甲胎蛋白显著升高。
发现肝脏占位应及时就诊肝胆外科或消化内科,通过增强影像联合肿瘤标志物检测初步鉴别,最终需病理确诊,避免自行判断延误治疗。