肾衰竭患者出现抽搐可能与电解质紊乱、尿毒症脑病、药物副作用、继发性甲状旁腺功能亢进等原因有关,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、电解质紊乱低钙血症或高磷血症是常见诱因,表现为肌肉痉挛和手足搐搦。治疗需静脉补充葡萄糖酸钙,口服碳酸钙或司维拉姆调节血磷水平。
2、尿毒症脑病毒素蓄积损伤神经系统,伴随意识障碍和肌阵挛。需加强血液透析清除毒素,必要时使用镇静药物如地西泮控制抽搐发作。
3、药物副作用部分抗生素或免疫抑制剂可能诱发癫痫样发作。应调整用药方案,可替换为肾毒性较小的药物如头孢曲松或他克莫司。
4、继发性甲旁亢长期低钙刺激甲状旁腺增生,导致骨代谢异常。需使用拟钙剂西那卡塞,严重时行甲状旁腺切除术。
肾衰竭患者出现抽搐需立即监测生命体征,完善电解质和甲状旁腺激素检测,日常应限制高磷食物摄入,遵医嘱规范用药和透析治疗。