脑出血常见病因主要有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用过度。发病机制涉及血管壁损伤、血流动力学改变等多因素,需通过影像学检查确诊并及时干预。
1、高血压长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变,血管弹性下降易破裂出血。患者可能出现突发头痛、偏瘫,需紧急降压治疗,常用药物包括硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液等。
2、脑血管畸形先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤等结构异常,血管壁薄弱易破裂。典型表现为剧烈头痛伴呕吐,确诊需脑血管造影,治疗可选择介入栓塞术或手术切除。
3、脑淀粉样血管病β-淀粉样蛋白沉积在血管壁导致脆性增加,多见于老年患者。常表现为反复脑叶出血,可通过MRI梯度回波序列诊断,目前尚无特效药物。
4、抗凝药物过量华法林等抗凝剂使用不当会干扰凝血功能,轻微外伤即可诱发出血。患者可能出现牙龈出血等先兆,需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K拮抗。
建议高血压患者定期监测血压,避免剧烈运动及情绪激动,饮食注意低盐低脂,出现突发头痛呕吐等症状应立即就医。