脑梗死的部位主要分为大脑半球、脑干、小脑和基底节区,不同部位梗死可导致相应神经功能缺损。
1、大脑半球大脑半球梗死最常见,可能与前循环动脉粥样硬化或心源性栓塞有关,通常表现为偏瘫、失语或视野缺损。急性期需溶栓治疗,可选用阿替普酶、尿激酶等药物。
2、脑干脑干梗死多由基底动脉闭塞引起,可能出现眩晕、吞咽困难及交叉性瘫痪。需控制血压血糖,药物可选依达拉奉、丁苯酞等脑保护剂。
3、小脑小脑梗死常因椎动脉病变导致,典型症状为共济失调和眼球震颤。需卧床制动防止脑疝,必要时行去骨瓣减压术。
4、基底节区基底节区梗死多由穿支动脉病变引起,主要表现为纯运动性轻偏瘫。需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
脑梗死患者应低盐低脂饮食,戒烟限酒,遵医嘱规范用药并定期复查头颅影像学检查。