多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节治疗、造血干细胞移植等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、电离辐射暴露、慢性抗原刺激等原因引起。
1、靶向治疗蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可阻断肿瘤细胞蛋白质降解,免疫调节剂如来那度胺能抑制血管生成。治疗期间需监测周围神经病变等不良反应。
2、化疗马法兰联合泼尼松是传统方案,可能导致骨髓抑制。新型药物环磷酰胺对肾功能不全患者更安全,需配合水化治疗预防出血性膀胱炎。
3、免疫调节治疗CD38单抗达雷妥尤单抗通过抗体依赖性细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞,常见输注反应。BCMA靶向的CAR-T细胞疗法适用于复发难治病例。
4、造血干细胞移植自体移植适合65岁以下患者,移植前需大剂量马法兰预处理。异基因移植存在移植物抗宿主病风险,需严格配型。
治疗期间需保持高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙剂,避免剧烈运动预防病理性骨折,定期监测血常规和肾功能指标。