TCT结果与活检结果不一致可能由采样误差、病变局灶性、病理判读差异、疾病动态变化等因素引起,需结合临床进一步评估。
1、采样误差TCT刷取细胞范围有限,可能遗漏病灶区域;活检可针对性钳取组织,准确性更高。建议临床医生规范采样操作。
2、病变局灶性早期宫颈病变常呈点状分布,TCT可能未刷取到病变细胞。阴道镜引导下活检能精确定位可疑区域。
3、病理判读差异细胞学与组织学诊断标准不同,炎症或修复性改变可能干扰TCT结果。建议由两位病理医师共同复核。
4、疾病动态变化患者检查间隔期内可能出现病情进展或逆转。推荐TCT异常者1-3个月内完成阴道镜活检。
当两项检查结果不符时,建议根据高危因素决定随访周期,必要时行宫颈锥切术明确诊断。