胃出血吐血属于急症,严重程度取决于出血量及病因,可能由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌或药物损伤引起,需立即就医。
1、胃溃疡胃溃疡可能导致胃黏膜破损出血,常表现为呕血或黑便,与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。治疗需使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物抑酸护胃。
2、食管静脉曲张肝硬化患者易出现食管静脉曲张破裂,呕血量大且鲜红,可能伴随休克。需紧急内镜下止血,常用特利加压素、生长抑素降低门脉压力。
3、胃癌肿瘤侵蚀血管会导致持续少量渗血或突发大出血,多伴有消瘦、贫血。确诊需胃镜活检,治疗包括手术切除、化疗药物如替吉奥、奥沙利铂。
4、药物损伤阿司匹林等抗凝药或激素类药物可能损伤胃黏膜,表现为咖啡样呕吐物。需停用致病药物并服用雷贝拉唑、瑞巴派特促进黏膜修复。
吐血期间应禁食禁水,保持侧卧防窒息,记录出血量及性状,送医后需完善血常规、胃镜等检查明确病因。恢复期饮食需从流质逐步过渡,避免辛辣刺激食物。