耳膜穿孔面积大的治疗方法主要有鼓膜修补术、药物治疗、生活护理、手术干预。
1、鼓膜修补术采用颞肌筋膜或软骨膜等材料进行穿孔闭合,适用于穿孔面积超过50%或保守治疗无效者,需配合耳内镜或显微镜操作。
2、药物治疗急性期可使用头孢呋辛预防感染,辅以氧氟沙星滴耳液局部消炎,穿孔边缘肉芽增生时可短期使用地塞米松。
3、生活护理避免用力擤鼻及耳道进水,游泳时佩戴防水耳塞,保持耳道干燥,减少气压骤变场景如高空飞行或潜水。
4、手术干预合并胆脂瘤或听骨链损伤时需行乳突根治术,严重听力下降者可同期实施听骨链重建术。
治疗期间定期耳内镜复查,避免辛辣食物刺激,术后三个月内禁止乘坐飞机或参与剧烈运动。