尿崩症多尿主要与抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感有关,常见原因包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症、妊娠期一过性尿崩症及药物因素。
1、中枢性尿崩症下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素合成不足,表现为极度口渴和大量低比重尿。治疗需使用去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等激素替代药物。
2、肾性尿崩症肾脏对抗利尿激素反应低下,可能与遗传性肾小管缺陷或慢性肾病有关,伴随电解质紊乱。可尝试氢氯噻嗪片、吲哚美辛片等改善症状。
3、妊娠期尿崩症胎盘产生的酶分解抗利尿激素所致,分娩后多自行缓解。严重时可短期使用醋酸去氨加压素喷雾剂控制症状。
4、药物因素锂盐、地美环素等药物可能损伤肾小管功能。停药后尿量逐渐恢复,必要时需调整用药方案。
患者需记录每日出入水量,避免高盐饮食,出现严重脱水或意识改变应立即就医。