糖尿病肺部大面积感染怎么治疗

糖尿病合并肺部大面积感染需立即住院治疗，主要措施包括控制血糖、抗感染治疗、呼吸支持及并发症管理。糖尿病患者的免疫功能受损，肺部感染进展快，易发展为重症肺炎或脓毒症，必须由多学科团队制定个体化方案。

控制血糖是治疗基础。高血糖会抑制白细胞功能，加重感染。通常采用胰岛素静脉滴注将血糖稳定在合理范围，同时监测电解质防止低钾血症。感染控制后逐步过渡至皮下胰岛素或口服降糖药。抗感染治疗需根据病原学结果选择敏感药物。社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，可选用头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片。医院获得性肺炎可能由耐药菌引起，需使用注射用美罗培南等广谱抗生素。痰培养和药敏试验对指导用药至关重要。

呼吸支持根据缺氧程度分级处理。轻度缺氧通过鼻导管吸氧维持血氧饱和度。中重度缺氧需采用无创通气或气管插管机械通气。出现急性呼吸窘迫综合征时需采用小潮气量通气策略。并发症管理包括纠正水电解质紊乱、营养支持及器官功能维护。糖尿病患者易合并心肾功能损害，输液需控制速度，必要时进行血流动力学监测。低蛋白血症患者可输注人血白蛋白，同时补充维生素和微量元素增强免疫力。

糖尿病合并肺部感染患者需严格卧床休息，保持半卧位促进痰液引流。每日监测体温、呼吸频率和血糖变化。饮食应提供足够热量和优质蛋白，如蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免高糖饮食。康复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，逐步恢复活动能力。出院后需定期复查胸片和肺功能，遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。平时注意预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗，控制血糖在目标范围内。