心肌梗死疼痛部位主要位于心前区或胸骨后,可放射至左肩、左臂内侧、下颌及上腹部,常伴随压榨性疼痛、濒死感等症状。
1、心前区疼痛典型表现为胸骨中下段或左前胸持续性压榨样疼痛,可能由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起,需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
2、胸骨后疼痛约半数患者出现胸骨后剧烈闷痛,疼痛可向背部放射,可能与心脏后壁缺血有关,需通过心电图和心肌酶学检查确诊。
3、放射痛区域疼痛常向左上肢尺侧、颈部及下颌放射,少数表现为上腹部疼痛易误诊为胃病,需注意伴随的冷汗、恶心等非典型症状。
4、不典型部位糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌梗死,仅表现为呼吸困难或晕厥,此类高危人群应定期监测心电图变化。
突发胸痛超过15分钟应立即就医,确诊后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,并控制血压血糖等危险因素。