急性前壁ST段抬高型心肌梗死

急性前壁ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心脏疾病，需立即进行血运重建治疗。主要干预手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等，同时需配合抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗。

发病12小时内无禁忌证者可选用阿替普酶注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶注射液等溶栓药物。溶栓治疗需在发病3小时内实施效果最佳，成功后再灌注可表现为胸痛缓解、ST段回落。溶栓后仍需尽早转诊至具备PCI条件的医院。

急诊PCI是首选再灌注策略，通过球囊扩张和支架植入开通闭塞血管。手术需在首次医疗接触后90分钟内完成，使用药物洗脱支架可降低再狭窄概率。术后需持续心电监测观察有无再灌注心律失常。

对于左主干或三支血管病变患者，在病情稳定后可考虑冠状动脉旁路移植术。乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高，围术期需严格控制血糖和感染风险。

急性期需联合应用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片双联抗血小板，以及肝素钠注射液抗凝。长期维持治疗中氯吡格雷片可替代替格瑞洛，但需注意胃肠道出血风险。

长期服用阿托伐他汀钙片调节血脂，控制低密度脂蛋白低于1.4mmol/L。合并高血压者需用美托洛尔缓释片控制心率，血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。

患者出院后须严格戒烟限酒，每日监测血压心率。饮食采用低盐低脂地中海模式，每周进行5次30分钟有氧运动。定期复查心电图、心脏超声和血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续不缓解时须立即拨打急救电话，避免延误再灌注治疗时机。