肝硬化晚期症状主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等表现,病情严重时可能伴随多器官功能衰竭。
1、腹水肝硬化晚期门静脉高压导致腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,可通过限盐利尿、腹腔穿刺放液缓解,严重者需输注人血白蛋白。
2、黄疸肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍,出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒,治疗需保肝退黄,药物可选丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄口服液。
3、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,表现为意识模糊、扑翼样震颤,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明等降氨药物。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫,预防性用药包括普萘洛尔、生长抑素类似物。
肝硬化晚期患者需绝对卧床休息,限制每日蛋白质摄入量在30克以内,定期监测血氨及肝功能指标,出现意识改变或呕血需立即就医。