肝硬化晚期症状主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病和消化道出血。病情进展至终末期时,患者可能出现肝功能衰竭相关并发症。
1、腹水腹腔积液是门静脉高压的典型表现,腹部膨隆伴随移动性浊音,严重时可导致呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,必要时行腹腔穿刺引流。
2、黄疸胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色。可能与肝细胞坏死、胆管阻塞有关,需检测肝功能指标,使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物改善胆汁淤积。
3、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,表现为意识模糊、扑翼样震颤。需限制蛋白饮食,使用乳果糖、利福昔明等降氨药物,严重时需进行人工肝支持治疗。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,可能引发失血性休克。紧急处理包括禁食、止血药物如生长抑素,必要时行内镜下套扎或TIPS手术。
晚期肝硬化患者应绝对禁酒,每日监测体重和尿量变化,出现意识改变或出血倾向需立即就医。饮食以低脂高糖为主,适量补充支链氨基酸。