肝硬化肝腹水晚期症状主要表现为腹围增大、下肢水肿、呼吸困难、意识障碍,病情进展可能伴随黄疸加重与肝肾综合征。
1、腹围增大腹腔积液持续增多导致腹部膨隆,可能伴随脐疝形成。需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,常用药物包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米。
2、下肢水肿低蛋白血症及门静脉高压引起下肢凹陷性水肿。需补充人血白蛋白,同时使用利尿剂如布美他尼、氢氯噻嗪、阿米洛利。
3、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺扩张受限。可通过腹腔穿刺放液缓解症状,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、意识障碍血氨升高诱发肝性脑病,表现为嗜睡或昏迷。需使用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸降低血氨浓度。
晚期患者需绝对卧床休息,每日监测体重与尿量,严格遵循低蛋白高热量饮食方案,及时处理消化道出血等并发症。