急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析治疗等方式干预。病情进展迅速,需早期识别并积极控制。
1、糖皮质激素冲击大剂量甲泼尼龙冲击可快速抑制免疫炎症反应,适用于抗肾小球基底膜抗体阳性者,可能伴随少尿和血肌酐快速升高。
2、免疫抑制剂环磷酰胺或利妥昔单抗可联合激素使用,针对ANCA相关性血管炎等继发病因,常见镜下血尿和蛋白尿加重。
3、血浆置换清除循环中致病抗体,对肺出血-肾炎综合征等急重症有效,治疗期间需监测凝血功能和电解质平衡。
4、透析支持急性肾衰竭患者需临时血液透析维持内环境稳定,同时控制高血压和容量负荷过重等并发症。
治疗期间需严格限制钠盐和蛋白质摄入,定期复查肾功能与抗体水平,多数患者需长期随访防止复发。