坏死性筋膜炎通常不会反复发作,但存在复发风险,主要与感染源未彻底清除、基础疾病控制不佳、免疫缺陷、创面处理不当等因素有关。
1. 感染残留:手术清创不彻底可能导致细菌残留,需配合广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、碳青霉烯类进行强化治疗,并定期复查创面培养。
2. 基础疾病:糖尿病或外周血管疾病患者易复发,需控制血糖在稳定范围并改善血液循环,必要时联合内分泌科进行综合管理。
3. 免疫抑制:长期使用免疫抑制剂或HIV感染者需评估免疫功能,可考虑静脉注射免疫球蛋白辅助治疗,同时加强创面护理监测。
4. 护理缺陷:换药不规范或过早停用抗生素可能导致复发,应严格遵循无菌操作原则,完成足疗程抗感染治疗。
患者康复后需保持皮肤清洁干燥,控制慢性病指标,出现红肿热痛等异常及时就医复查,降低复发概率。