坏死性筋膜炎治疗后存在复发可能,复发风险与感染控制、基础疾病管理、伤口护理及免疫状态等因素相关。
1、感染控制不足手术清创不彻底或抗生素疗程不足可能导致残留病原体,需通过二次清创和敏感抗生素治疗,如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素联合克林霉素。
2、基础疾病未纠正糖尿病、外周血管病变等基础疾病未控制会持续影响组织修复,需监测血糖、改善循环,表现为创面愈合延迟伴渗液增多。
3、伤口护理不当换药不规范引发继发感染,需严格无菌操作并使用银离子敷料,可能伴随红肿热痛等炎症复发征象。
4、免疫功能障碍HIV感染、长期免疫抑制剂使用患者易重复感染,需评估免疫功能并预防性使用免疫球蛋白。
建议治疗后定期复查创面情况,控制基础疾病,加强营养支持并避免皮肤损伤,出现局部红肿疼痛需立即就医。