腹壁坏死性筋膜炎怎么办

腹壁坏死性筋膜炎需紧急就医并联合手术治疗与药物治疗。腹壁坏死性筋膜炎可通过清创引流术、负压封闭引流技术等手术方式清除坏死组织，并遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。该病通常由细菌感染、外伤、免疫力低下等因素引起，表现为局部红肿热痛、皮肤坏死、全身中毒症状等。

清创引流术是治疗腹壁坏死性筋膜炎的核心手段，需彻底切除坏死筋膜和皮下组织。手术可能与A组链球菌、混合厌氧菌感染有关，常伴随皮肤紫黑色改变、捻发音等症状。负压封闭引流技术可促进创面愈合，适用于大面积组织缺损。术后需多次换药并监测感染指标。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠能覆盖常见需氧菌和厌氧菌，适用于中重度感染。该药可能与糖尿病、开放性伤口等诱因相关，使用时需监测肝肾功能。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液对革兰阴性菌效果显著，但禁用于妊娠期妇女。重症患者需联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。

静脉补液可纠正脱水及电解质紊乱，严重者需输注人血白蛋白维持胶体渗透压。营养支持包括肠内营养粉剂TP和静脉注射用丙氨酰谷氨酰胺，有助于改善高代谢状态。持续心电监护可早期发现感染性休克，必要时转入ICU进行高级生命支持。

高压氧能提高组织氧分压，抑制厌氧菌生长并促进创面愈合。治疗可能与创伤后感染、海水浸泡伤等病因相关，需配合外科清创使用。每次治疗90-120分钟，10-20次为1疗程。禁忌证包括未经处理的气胸、重度肺气肿等。

术后创面可用银离子敷料覆盖以控制感染，配合重组人表皮生长因子外用溶液促进肉芽生长。护理期间需观察引流液性状，出现脓性分泌物需及时送培养。藻酸盐敷料适用于渗液较多创面，每1-2天更换一次直至愈合。

腹壁坏死性筋膜炎患者术后应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.5g/kg体重。康复期避免剧烈运动，可进行床边踝泵练习预防深静脉血栓。定期复查血常规及炎症指标，若出现发热或创面渗液增多需立即复诊。注意保持手术部位清洁干燥，沐浴时使用防水敷料保护伤口。