宫颈癌包含原位癌和浸润癌两种类型,宫颈原位癌属于癌前病变阶段,尚未突破基底膜,主要类型有宫颈鳞状上皮内病变、宫颈腺上皮内病变。
1、原位癌特征宫颈原位癌指异常细胞局限于上皮层内,未发生间质浸润,病理学表现为细胞异型性明显但基底膜完整,可通过宫颈锥切术治疗。
2、浸润癌特征当癌细胞突破基底膜向深层浸润时发展为浸润癌,临床分期从IA期到IV期不等,需根据分期选择根治性子宫切除术或放化疗。
3、病理学区别原位癌在阴道镜下可见醋酸白色上皮,但血管形态规则;浸润癌则出现点状血管、镶嵌等异常血管形态,活检可明确诊断。
4、预后差异原位癌五年生存率接近100%,及时干预可阻断进展;浸润癌预后与分期相关,IB期以上需综合治疗,晚期生存率显著下降。
定期宫颈癌筛查可早期发现原位癌,建议适龄女性每3-5年进行TCT联合HPV检测,接种HPV疫苗有助于预防癌前病变。