二期梅毒一般需要连续用药10-14天,实际疗程受到药物选择、患者免疫状态、合并感染、治疗依从性等因素影响。
1、药物选择:青霉素类为首选,普鲁卡因青霉素或苄星青霉素需每日或每周注射;头孢曲松可作为替代药物,多西环素适用于青霉素过敏者。
2、免疫状态:HIV感染者需延长疗程至3周,免疫功能低下者可能出现血清固定反应,需定期监测非螺旋体抗体滴度。
3、合并感染:合并神经系统梅毒需静脉用药14天,心血管梅毒可能需重复疗程,合并其他性传播疾病需同步治疗。
4、治疗依从性:注射用药需确保完成全部疗程,口服药物需定时定量服用,治疗期间禁止性接触直至血清学转阴。
治疗后需在第3、6、12个月复查血清试验,皮疹消退后仍可能遗留色素沉着,避免饮酒和剧烈运动以减轻吉海反应。