腹膜恶性间皮瘤主要表现为弥漫性腹痛、腹水、腹部包块及肠梗阻,症状发展可分为早期隐匿期、进展期腹水增多期和终末期多器官衰竭期。
1、早期隐匿期早期症状不典型,可能仅有轻微腹胀或消化不良,易被误诊为胃肠功能紊乱。部分患者出现非特异性体重下降。
2、腹水形成期随着肿瘤进展,90%以上患者出现顽固性腹水,腹水多为血性或淡黄色渗出液,常伴有进行性腹部膨隆和呼吸困难。
3、腹部包块期肿瘤浸润形成不规则腹部肿块,触诊可及质硬结节,多伴有明显压痛。CT检查可见腹膜不均匀增厚及"网膜饼"样改变。
4、终末期衰竭晚期出现恶病质、完全性肠梗阻及多器官功能衰竭。肿瘤可转移至胸腔引起胸水,部分患者出现凝血功能障碍。
该病确诊需通过腹腔镜活检获取病理证据,PET-CT有助于评估病变范围。建议出现不明原因腹水或腹痛持续加重时尽早就诊肿瘤科。