腹膜炎可能由胃肠穿孔、腹腔感染、外伤损伤、术后并发症等因素引起,需根据病因采取抗感染或手术治疗。
1、胃肠穿孔胃溃疡或肠梗阻导致消化道内容物泄漏至腹腔,可能引发剧烈腹痛和发热,需紧急手术修复穿孔并联合使用头孢曲松、甲硝唑、奥美拉唑等药物控制感染。
2、腹腔感染阑尾炎或盆腔炎等未及时治疗可能扩散至腹膜,伴随持续腹胀和反跳痛,需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星,严重时需引流脓液。
3、外伤损伤腹部锐器伤或撞击可能导致脏器破裂出血,表现为腹膜刺激征和休克,需立即剖腹探查并配合输血及广谱抗生素如亚胺培南西司他丁钠。
4、术后并发症肠道手术后吻合口瘘或器械污染可能诱发炎症,需二次手术清创并使用万古霉素、美罗培南等强效抗感染药物。
术后需保持引流管通畅,恢复期选择低脂流质饮食并监测体温变化,出现持续呕吐或意识改变须立即复诊。