糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,主要表现为视网膜微血管损伤、出血及渗出,严重时可导致视力下降甚至失明。早期可能无症状,随病情进展可出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损等症状。
1、微血管损伤长期高血糖导致视网膜毛细血管基底膜增厚,血管通透性增加,可能引发微动脉瘤和点状出血。控制血糖是核心治疗,可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等降糖药物。
2、视网膜缺血血管闭塞导致视网膜局部缺氧,刺激病理性新生血管形成。需通过眼底荧光造影评估缺血范围,必要时行视网膜激光光凝术。
3、玻璃体出血脆弱的新生血管破裂可致玻璃体积血,表现为突然视力骤降。出血量少可观察,大量出血需行玻璃体切割手术。
4、牵引性视网膜脱离增殖膜收缩牵拉视网膜导致脱离,属终末期病变。需紧急手术复位视网膜,但术后视力预后较差。
糖尿病患者应每年进行眼底检查,严格控制血压血糖,戒烟并避免剧烈运动,出现视力变化立即就医。