垂体瘤手术后低钠血症可通过调整补液方案、限制水分摄入、补充高渗盐水和药物治疗等方式改善,通常与抗利尿激素分泌异常、脑耗盐综合征、肾上腺功能不足或药物副作用等因素有关。
1、调整补液方案术后早期需严格控制输液速度与总量,避免稀释性低钠。每日监测血钠水平,采用等渗盐水维持水电解质平衡。
2、限制水分摄入每日饮水量控制在800-1000毫升,避免加重低渗状态。记录24小时出入量,观察尿比重变化。
3、补充高渗盐水血钠低于120mmol/L时需静脉输注3%氯化钠溶液,按每小时血钠升高0.5-1mmol/L的速度纠正。同时监测神经系统症状。
4、药物治疗脑耗盐综合征可选用托伐普坦调节水通道蛋白,肾上腺功能不足需氢化可的松替代治疗。利尿剂使用需评估容量状态。
术后需定期复查垂体激素水平,保持适度钠盐摄入,出现头痛嗜睡等神经症状时及时就医。