直肠癌浸润分级主要依据肿瘤侵犯肠壁深度分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层及邻近器官浸润五个级别。
1、黏膜层肿瘤局限于黏膜上皮层,未突破基底膜,属于最早期的Tis期,可通过内镜下切除治愈。
2、黏膜下层肿瘤穿透基底膜侵犯黏膜下层,为T1期,可能伴随淋巴管浸润,需追加根治性手术。
3、肌层肿瘤侵犯固有肌层但未穿透,属于T2期,典型表现为肠壁增厚,需行全直肠系膜切除术。
4、浆膜层肿瘤穿透肌层达浆膜层或直肠周围脂肪组织,为T3期,常见肠周淋巴结转移,需术前放化疗联合手术。
5、邻近器官肿瘤侵犯前列腺、阴道等邻近结构属T4期,需多学科联合制定扩大切除术方案。
确诊后应完善CT、MRI等分期检查,根据分级结果选择个体化治疗方案,术后需定期肠镜随访。