浸润性乳腺癌的分级主要通过病理检查确定,主要依据肿瘤细胞的异型性、核分裂象数量及腺管形成程度,分为1级(高分化)、2级(中分化)、3级(低分化)。分级结果需结合免疫组化指标综合评估。
1、病理形态评估通过显微镜观察肿瘤细胞的排列方式、腺管结构完整性及核异型性,1级肿瘤细胞接近正常乳腺组织,3级则显著异常。
2、核分裂象计数计算高倍视野下核分裂象数量,1级每10个高倍视野少于7个,3级超过20个,反映肿瘤增殖活性。
3、组织学分级系统采用诺丁汉分级法综合评分,三项指标总分3-5分为1级,6-7分为2级,8-9分为3级,需由专业病理医师判定。
4、分子分型补充结合ER、PR、HER2及Ki-67等免疫组化结果,如三阴性乳腺癌多为3级,Luminal A型常为1-2级。
确诊后应遵医嘱完善全身评估,根据分级结果制定个体化治疗方案,定期复查监测病情变化。