痛风石多数情况下可以手术治疗。痛风石的处理方式主要有药物溶解、关节镜清理、开放手术切除、自体干细胞移植。
1、药物溶解早期痛风石可通过降尿酸药物促进溶解,常用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制血尿酸水平。
2、关节镜清理中等体积痛风石可采用关节镜微创清理,创伤小且能保留关节功能,术后需配合药物防止复发。
3、开放手术切除巨大痛风石或压迫神经血管时需开放手术,彻底清除尿酸盐结晶,但可能遗留关节活动受限等后遗症。
4、自体干细胞移植适用于关节严重破坏病例,通过移植修复受损组织,需严格评估适应症且费用较高。
术后需长期维持血尿酸低于300μmol/L,限制高嘌呤饮食并定期监测肾功能,避免痛风石复发。