主动脉夹层A型可通过手术治疗控制病情,但需根据夹层范围、器官损伤程度及并发症情况综合评估预后。治疗方法主要有急诊手术修复、药物控制血压、术后监护、长期随访管理。
1、急诊手术修复Stanford A型主动脉夹层需在发病48小时内行人工血管置换术,手术可消除血管破裂风险,但术中可能面临大出血、脊髓缺血等并发症。
2、药物控制血压术前术后均需使用美托洛尔、硝苯地平、缬沙坦等降压药物,将收缩压控制在120mmHg以下,降低主动脉壁压力。
3、术后监护术后需在ICU监测血流动力学指标,观察吻合口出血、急性肾衰竭等并发症,必要时行二次手术。
4、长期随访管理术后每3-6个月需复查CTA,监测人工血管情况,终身服用抗血小板药物,避免剧烈运动诱发夹层复发。
患者应保持低盐饮食,规律监测血压,避免提重物等增加胸腔压力的动作,术后康复期可进行适度有氧运动改善心肺功能。