主动脉夹层A型未经治疗的24小时存活率不足50%,及时手术干预可将存活率提升至70%-90%。存活率主要与发病时间、手术时机、并发症控制、患者基础疾病等因素相关。
1、发病时间:发病后每小时死亡率增加1%-2%,12小时内未治疗者死亡率超过30%。
2、手术时机:发病48小时内接受急诊手术的患者预后最佳,延迟手术会导致主动脉破裂风险显著上升。
3、并发症控制:心包填塞、器官灌注不良等严重并发症会使死亡率提高2-3倍,需术中同步处理。
4、基础疾病:合并高血压、马凡综合征等基础疾病患者术后长期存活率较普通人低15%-20%。
确诊后应立即限制活动并维持血压稳定,术后需终身控制血压并定期进行影像学复查。