主动脉夹层B型死亡概率较高,主要与夹层范围、血压控制、器官缺血、治疗时机等因素有关。
1、夹层范围夹层累及主动脉范围越广,血管破裂风险越大,死亡概率随之升高。需通过CT血管造影评估病变程度。
2、血压控制未及时控制高血压会加速夹层进展,收缩压超过180mmHg时死亡率显著增加。需静脉使用降压药物稳定血压。
3、器官缺血分支血管受累导致重要脏器缺血时,可能出现肾功能衰竭、肠坏死等严重并发症。需监测乳酸及器官功能指标。
4、治疗时机发病24小时内未行手术干预的患者,死亡率随延迟时间呈指数级上升。急诊胸主动脉腔内修复术可改善预后。
确诊后应立即绝对卧床,避免剧烈活动加重血管撕裂,同时严格控制血压并尽快转诊至心血管外科中心。