慢性肾炎进展为肾衰竭的发生概率受多种因素影响,主要有病理类型、血压控制、蛋白尿程度、基础疾病管理。
1、病理类型:膜增生性肾炎、IgA肾病等病理类型进展风险较高,需通过肾活检明确诊断,治疗以激素联合免疫抑制剂为主。
2、血压控制:持续高血压会加速肾功能恶化,应将血压控制在130/80mmHg以下,常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。
3、蛋白尿程度:24小时尿蛋白定量超过1克提示预后不良,需使用血管紧张素受体拮抗剂减少蛋白漏出,配合低蛋白饮食。
4、基础疾病管理:合并糖尿病、高尿酸血症等疾病需同步治疗,严格控制血糖、血尿酸水平有助于延缓肾功能衰退。
建议慢性肾炎患者每3-6个月复查肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,适度进行有氧运动。