膜性肾病早期表现为蛋白尿、水肿,进展期可能出现高脂血症及低蛋白血症,终末期可发展为肾功能不全。
1、蛋白尿:尿液中出现大量泡沫,主要由肾小球基底膜免疫复合物沉积导致,可通过尿常规检测发现,需遵医嘱使用环孢素、他克莫司或利妥昔单抗等药物控制。
2、水肿:双下肢或眼睑水肿与血浆蛋白丢失相关,建议限制钠盐摄入,必要时使用呋塞米等利尿剂,需监测24小时尿蛋白定量。
3、高脂血症:胆固醇及甘油三酯升高与肝脏代偿性合成增加有关,需调整饮食结构并配合阿托伐他汀等降脂药物。
4、低蛋白血症:血清白蛋白低于30g/L时可出现胸腔积液,需补充优质蛋白,严重时需输注人血白蛋白。
建议定期监测血压及肾功能,避免感染和过度劳累,饮食以低盐优质蛋白为主,出现严重水肿或尿量减少应及时就医。