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人流后恶露先少后多可能与子宫收缩乏力、宫腔残留、感染、凝血功能异常等因素有关。恶露变化通常经历血性恶露、浆液恶露、白色恶露三个阶段。
1、子宫收缩乏力人流后子宫收缩力不足会导致宫腔内积血无法及时排出，后期收缩恢复时可能突然排出较多陈旧性血液。可通过按摩子宫或遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进宫缩。
2、宫腔残留妊娠组织残留可能堵塞宫颈口导致初期恶露少，后期组织液化脱落时引发出血增多。超声检查可确诊，需行清宫术并使用头孢曲松钠、甲硝唑等预防感染。
3、感染因素子宫内膜炎可能导致恶露异味、颜色异常并伴随发热，炎症刺激会使出血量反复增加。需进行分泌物培养，遵医嘱使用左氧氟沙星、克林霉素等抗生素治疗。
4、凝血异常凝血功能障碍或抗凝药物使用可能导致延迟性出血，表现为恶露突然增多。需检测凝血四项，必要时输注凝血因子或使用氨甲环酸等止血药物。
术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动，观察出血量及颜色变化，如出血超过月经量或持续两周未净需及时复查。
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