慢性胃炎主要与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、自身免疫因素等原因有关。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因,细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀胃壁。治疗需采用四联疗法根除细菌,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。
2、长期药物刺激长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护作用。治疗需停用相关药物或改用对胃肠刺激较小的药物,必要时可配合使用胃黏膜保护剂如硫糖铝。
3、胆汁反流十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜,常见于胃切除术后或幽门功能紊乱患者。治疗可选用促胃肠动力药如多潘立酮,或结合铝碳酸镁等药物中和胆汁酸。
4、自身免疫因素自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。治疗需定期监测维生素B12水平,必要时肌注补充,同时注意贫血的纠正。
慢性胃炎患者应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持情绪稳定,定期进行胃镜检查监测病情变化。