老年重度抑郁症的症状主要表现为持续情绪低落、兴趣丧失、认知功能下降、躯体症状加重,严重时可出现自杀倾向。
1、情绪低落患者长期处于悲伤、绝望情绪中,可能伴有自责或无价值感,典型表现为晨重夜轻节律,需结合心理治疗与抗抑郁药物干预。
2、兴趣丧失对既往爱好及社交活动显著减退,回避人际交往,部分患者出现情感麻木,可通过行为激活疗法配合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善。
3、认知障碍记忆力和注意力明显下降,决策困难,可能被误诊为痴呆,需进行神经心理学评估,胆碱酯酶抑制剂联合抗抑郁治疗可缓解部分症状。
4、躯体症状不明原因疼痛、消化紊乱或心悸等躯体化表现突出,与去甲肾上腺素系统失调相关,文拉法辛等双通道抗抑郁药对躯体症状效果较好。
老年患者抑郁症状常与慢性病共存,建议家属定期陪同复诊,保持规律作息与适度社交活动,注意观察自杀风险信号。