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肾盂肾炎患者出现小腿肿胀可能与感染加重、肾功能受损、静脉回流障碍、药物副作用等因素有关，需通过抗感染治疗、利尿消肿、改善循环等方式缓解。
1. 感染加重肾盂肾炎未及时控制可能导致全身炎症反应，引发毛细血管通透性增加。需静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合卧床抬高下肢。
2. 肾功能受损肾实质感染可导致水钠潴留，表现为晨起眼睑浮肿并向下蔓延至小腿。需监测肌酐清除率，使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿剂。
3. 静脉回流障碍长期卧床或炎症刺激可能导致下肢静脉血栓，表现为单侧小腿凹陷性水肿。需进行下肢血管超声检查，使用低分子肝素钙注射液抗凝。
4. 药物副作用部分抗生素如哌拉西林他唑巴坦可能导致过敏反应性水肿。需立即停用致敏药物，更换为阿米卡星注射液，口服氯雷他定片抗过敏。
建议每日测量腿围并记录尿量，限制钠盐摄入至每日3克以下，睡眠时垫高下肢15厘米促进回流。若肿胀持续超过48小时或出现呼吸困难需急诊处理。
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