血液透析超滤率正常范围一般为每小时每公斤体重10-15毫升,具体数值受患者干体重设定、心血管功能、残余尿量及透析方案等因素影响。
1、干体重设定干体重是评估超滤率的基础,需通过临床检查结合患者症状综合判定,误差可能导致超滤不足或过度脱水。
2、心血管功能心功能不全患者需降低超滤率至每小时每公斤体重5-8毫升,避免诱发低血压或心肌缺血,必要时进行血流动力学监测。
3、残余尿量保留较多残余肾功能的患者可适当减少超滤量,每日尿量超过500毫升时需重新计算总脱水量。
4、透析方案高通量透析器或延长透析时间可提高超滤效率,夜间透析患者超滤率通常控制在每小时每公斤体重8毫升以下。
定期评估干体重并监测血压变化,透析间期体重增长宜控制在干体重的3%-5%范围内,出现肌肉痉挛或头晕需及时调整超滤参数。